@article{Фещенко_Опанасенко_Терешкович_Конік_Степанюк_Шамрай_2023, title={Хірургічне лікування множинної лікарської стійкості туберкульозу легень у дітей}, url={https://infusion-chemotherapy.com/index.php/journal/article/view/334}, DOI={10.32902/2663-0338-2022-4.1-04}, abstractNote={<p><strong>Результати та їх обговорення.</strong> У період із 01.01.2004 по 30.06.2022 нами були прооперовані 37 дітей, хворих на туберкульоз легень із множинною лікарською стійкістю (МЛС-ТБ). Окрім того, починаючи з 2019 р. у хірургічному відділенні № 2 Національного інституту фтизіатрії і пульмонології НАМН України було застосовано інноваційний допоміжний метод для лікування МЛС-ТБ як у дорослих, так і в дітей, а саме встановлення центральної венозної порт-системи для довготривалого введення ліків. У дослідження були включені діти, які не досягли 18 років.</p> <p>Серед прооперованих пацієнтів переважали підлітки чоловічої статі. Середній вік хворих становив 13,8 року (від 4 до 18 років). Коефіцієнт чоловіча/жіноча стать – 19 (51,4&nbsp;%) / 18 (48,6&nbsp;%).</p> <p>У досліджуваній групі за профілем резистентності дітей із мультирезистентним ТБ (МРТБ) було 26 (70,3&nbsp;%), із розширеною резистентністю (РРТБ) – 9 (24,3&nbsp;%), із невдалим лікуванням ТБ – 2 (5,4&nbsp;%).</p> <p>Види оперативних втручань: у 9 (24,3&nbsp;%) пацієнтів було виконано лобектомію; в 4 (10,8&nbsp;%) – сегментектомію; в 1 (2,7&nbsp;%) – пневмонектомію; в 6 (16,2&nbsp;%) – плевректомію з декортикацією; в 1 (2,7&nbsp;%) – плевректомію з декортикацією та корегувальною торакопластикою; в 1 (2,7&nbsp;%) – лобектомію з корегувальною торакопластикою; в 1 (2,7&nbsp;%) – комбіновану резекцію (верхня частка + S6); у 9 (24,3&nbsp;%) – відеоасистовані резекції (відеоасистована лобектомія – 7 (18,9&nbsp;%) випадків, відеоасистована резекція S6 справа – 1 (2,7&nbsp;%), відеоасистована пульмонектомія – 1 (2,7&nbsp;%) випадок); у 5 (13,5&nbsp;%) – VATS-санацію плевральної порожнини.</p> <p>Загальна ефективність оперативного лікування у строках спостереження до 10 років становила 97,3&nbsp;%. Післяопераційної летальності не було. Післяопераційні ускладнення розвинулися в 5 (13,5&nbsp;%) хворих. В 1 (2,7&nbsp;%) дитини після верхньої лобектомії зліва виникла мікрофістула з формуванням обмеженої парамедіастинальної залишкової плевральної порожнини. У 2 (5,4&nbsp;%) випадках спостерігалося недорозправлення легені в ранньому післяопераційному періоді. В 1 (2,7&nbsp;%) випадку після проведення відеоторакоскопічної санації емпієми плеври, яка виникла внаслідок перфорації каверни, тривалий час спостерігалися скид повітря по дренажам і недорозправлення легені, що потребувало повторних дренувань і санації порожнини плеври. В 1 (2,7&nbsp;%) дитини після виконання пульмонектомії спостерігалася підвищена резорбція ексудату із залишкової плевральної порожнини з дискомфортними явищами для пацієнтки та клінічно значущим зміщенням органів межистіння. Рецидив МРТБ у післяопераційному періоді зареєстровано в 1 (2,7&nbsp;%) випадку.</p> <p><strong>Висновки.</strong> Результати хірургічного лікування МРТБ/РРТБ легень у дітей і підлітків у нашому дослідженні кращі, ніж у контингенту хворих на МРТБ/РРТБ різних вікових груп згідно з даними метааналізу, що може пояснюватися малою кількістю наших спостережень і високою репаративною здатністю дитячого організму. При хірургічному лікуванні МРТБ/РРТБ перевагу варто віддавати анатомічним резекціям, оптимальним варіантом операції є лобектомія. Встановлення центральних венозних порт-систем значно поліпшує довготривале лікування пацієнтів із МРТБ/РРТБ та покращує якість їхнього життя.</p&gt;}, number={4.1}, journal={Infusion & Chemotherapy}, author={Фещенко, Ю.І. and Опанасенко, М.С. and Терешкович, О.В. and Конік, Б.М. and Степанюк, А.М. and Шамрай , М.Ю.}, year={2023}, month={Jan.}, pages={14-14} }