@article{Nosenko_2020, title={Endothelial protection of the microcirculatory tract in obstetrics}, url={https://infusion-chemotherapy.com/index.php/journal/article/view/225}, DOI={10.32902/2663-0338-2020-3.2-237-238}, abstractNote={<p><strong>Обоснование.</strong> Эндотелиальные клетки различных сосудистых зон имеют разные форму и набор рецепторов, что позволяет им быть функционально гетерогенными. Функциями эндотелия являются транспортная, гемостатическая, вазомоторная, рецепторная, секреторная, сосудообразующая и барьерная. Для обеспечения каждой из этих функций эндотелий вырабатывает вещества, отвечающие за диаметрально противоположные функции. Состояние дисбаланса между медиаторами, в норме обеспечивающими оптимальное течение всех эндотелийзависимых процессов, получило название эндотелиальной дисфункции (ЭД).</p> <p><strong>Цель.</strong> Охарактеризовать защиту эндотелия и возможности коррекции ЭД в акушерстве.</p> <p><strong>Материалы и методы.</strong> Анализ данных литературы по этому вопросу.</p> <p><strong>Результаты и их обсуждение.</strong> Оксид азота (NO) играет важнейшую роль в физиологическом функционировании эндотелия во время беременности. Субстратом для синтеза NO выступает L-аргинин. При недостатке NO возникает ЭД, которая в сочетании с дефективной глубокой плацентацией является главной причиной развития основных акушерских осложнений (преэклампсии (ПЭ), синдрома задержки внутриутробного роста плода, преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты, привычного невынашивания). При ПЭ можно отметить изменение эндотелия различных сосудов, в том числе печеночных и мозговых. Выявление ЭД до беременности требует прегравидарной подготовки с помощью донаторов NO (L-аргинина). Накопление в крови беременных метилированных аналогов последнего ведет к снижению биодоступности NO и развитию ЭД. В результате запускается своеобразный порочный круг: ЭД усиливает ишемию и способствует образованию свободных радикалов, которые, в свою очередь, вызывают ЭД. Включение L-аргинина в комплексную фармакологическую профилактику и лечение перечисленных акушерских синдромов с целью преодоления патогенетических эффектов метилированных аналогов L-аргинина, прежде всего асимметричного диметиларгинина (ADMA), является патогенетически оправданным. Успешность данного подхода подтверждена в ряде исследований. Введение большого количества экзогенного L-аргинина вытесняет ADMA и восстанавливает эндогенный синтез NO до физиологического уровня. Тремя основными средствами для устранения ЭД в акушерстве выступают ацетилсалициловая кислота, препараты кальция и L-аргинин (Тивортин, «Юрия-Фарм»). Применение последнего позволяет предотвратить развитие ПЭ у женщин высокого риска, улучшить маточно-плацентарный кровоток, нормализовать объем околоплодных вод.</p> <p><strong>Выводы.</strong> 1. ЭД – основное звено патогенеза акушерских осложнений. 2. Основной молекулой, необходимой для нормального функционирования эндотелия, является NO. 3. Тивортин как субстрат для образования NO способствует устранению ЭД и улучшению маточно-плацентарного кровотока.</p&gt;}, number={3.2}, journal={Infusion & Chemotherapy}, author={Nosenko , O.M.}, year={2020}, month={Dec.}, pages={237-238} }